大江东︱在隔离点专访陈尔真:上海为什么无症状感染者比例较高

〖壹〗 、上海无症状感染者比例较高，主要与主动筛查
、疫苗接种率高、感染人群特点及遵循“早发现 、早隔离
、早治疗”原则有关。具体如下：主动筛查力度大：上海进行了大面积的主动筛查 ，很多没有症状的感染者被发现 。有症状感染者一般是有症状后到医院就诊时发现
，而主动筛查使得无症状感染者被发现的比例增高
。

〖贰〗、这主要是因为上海的无症状感染者非常多。虽然无症状感染者本身受到新冠病毒的伤害比较小，甚至很多人没有任何不适症状 ，但因为无症状感染者本身也属于新冠肺炎患者
，在没有排查出无症状感染者的情况下，这可能会进一步导致新冠疫情快速传播 。也正是因为这个缘故 ，上海地区的疫情规模比武汉都要大
。

〖叁〗 、病毒特征：上海集中隔离点医疗救治组组长陈尔真指出，本轮疫情由奥密克戎BA.2变异株引发
，其传播力强、速度极快，但毒力下降 ，导致无症状感染者比例显著升高
，管控难度和压力增大。规模对比：此次疫情规模超过武汉，但疾病严重性低于武汉 ，近来救治工作平稳有序
，正落实“应收尽收 ”“应隔尽隔
”原则 。

〖肆〗
、对于居家隔离的可能性，上海集中隔离点医疗救治组组长、瑞金医院副院长陈尔真在接受采访时表示 ，未来居家隔离的可能性是有的
，但要看整个形势的发展。如果无症状感染者数量过多，且条件允许的话 ，可以考虑居家隔离
。但前提是必须配合居家管控的措施
，严格按照规范进行自我管理，不出门 、做好个人防护等。

〖伍〗
、上海确诊病例和无症状感染者增加 。位于上海浦东新区的新世界博览中心正紧张施工 ，将成为上海又一家收治轻症和无症状感染者的集中隔离点，设计床位超过15000张
。位于上海浦东新区的新世界博览中心正紧张施工
，将成为上海又一家收治轻症和无症状感染者的集中隔离点，设计床位超过15000张。

上海无症状感染者外溢全国为什么还是别人的错?

上海无症状感染者外溢全国 ，不能简单归咎于某一方的错 首先
，需要明确的是，上海无症状感染者的外溢是一个复杂的问题 ，涉及多个环节和多方责任 。将责任完全归咎于某一方是不公平也不准确的
。上海方面的责任 疫情防控措施的执行：上海作为一座大城市
，人口众多，疫情防控难度极大。然而 ，这并不意味着可以放松警惕或降低防控标准 。

其S蛋白突变使其更易与人体细胞结合
，传播速度加快，同时具备免疫逃逸能力 ，导致接种疫苗或感染过早期毒株者仍可能被感染
。此外
，奥密克戎感染后症状普遍更轻，许多感染者仅表现为类似感冒的轻微症状（如喉咙痛、咳嗽） ，甚至无症状，这直接推高了无症状感染者比例。

Omicron毒株特性导致致病性减弱Omicron变异株对呼吸道的侵袭力较以往毒株显著降低
，其复制部位更集中于上呼吸道（如鼻咽部），而非深入肺部 。这一特性使得感染者出现肺炎 、呼吸困难等典型症状的概率大幅下降 ，更多表现为无症状或轻症
。

观察偏差导致感知差异：由于无症状感染者不再被大规模检测发现
，公众的注意力集中在有症状的病例上，导致对感染情况的感知发生变化。这种观察偏差使得人们感觉放开后发烧的人增多 ，但实际上无症状感染者仍然存在
，只是未被统计和关注 。

中医视角下的无症状感染者：中医认为奥密克戎变异毒株仍属“疫”病范畴，病因是感受疫疠 ，因地区
、气候、饮食习性等因素不同
，证候特征稍有区别，上海地区表现为湿毒夹风热。

上海遭遇凶猛的疫情,为什么感染人数越来越多了?

在我个人看来 ，无症状感染人数越来越多
，同下面这两个原因有关
。奥密克戎传染性强，隐匿性更好新冠疫苗问世以后 ，符合接种条件人员，都在积极接种疫苗。正因为构筑了全民防疫系统
，才使得人们感染新冠后，轻症表现更多一些 。此轮疫情传播 ，罪魁祸首为奥密克戎
。组作为变异毒株
，奥密克戎有着更强的传播能力，而且隐匿性更好。

变体可能由一个或多个突变导致 ，原始病毒转化为另一种形式
，这些变体根据病毒特征进行科学分类，例如传播速度 、攻击免疫系统的凶猛程度
、导致新感染出现的程度、感染的复发率或是否伴随严重并发症等 ，像阿尔法 、贝塔
、伽马、奥密克戎就是这样的分类方法
，也可基于疫苗能否抵御它们来分类 。

新一轮疫情，冲击全国28个省份 ，这波疫情之所以如此凶猛就是因为防控工作没有做到位
，而且没有及时通报确诊人数
。新冠疫情已经持续了很久，也正如专家们所说的一样 ，在近几年内都有可能会反反复复都出现确诊的患者，因此各地的疫情防控从未停止
，相关部门都在尽心尽力做好防控的工作。

张伯礼到上海后发现:西医认为90%感染者无症状,但中医的看法不一样!_百...

〖壹〗 、张伯礼到上海后发现，西医认为90%感染者无症状 ，但中医认为存在证候
，需中医药干预 。具体分析如下：中医视角下的无症状感染者：中医认为奥密克戎变异毒株仍属“疫 ”病范畴，病因是感受疫疠 ，因地区、气候
、饮食习性等因素不同
，证候特征稍有区别，上海地区表现为湿毒夹风热
。

〖贰〗、“针对没有症状的感染者增加 ，不可以心存侥幸。
”张伯礼表明
，“西医方面没有症状的，中医学有症状” ，针对没有症状的感染者要积极主动高度重视
，尤其是年纪大 、有基础病
、身体素质弱、肥胖症 、有欠佳日常生活爱好等高风险要素的群体 。

〖叁〗
、尽管不少人认为，感染过新冠病毒之后人体内就会产生相应的抗体 ，但张伯礼院士提醒，病毒的变异将使因感染不同亚型而产生的中和抗体特异性降低
，抗体拦截变异新亚型的能力将有所下降
。“在感染新冠病毒之后，少数人有可能再次被变异亚型感染。

〖肆〗、张伯礼院士指出 ，新冠肺炎是由“湿毒 ”所导致的疾病
，湿毒内蕴是核心病机，兼夹发病是临床特点 。新冠肺炎起病隐匿 、变化多端
、黏腻胶着、缠绵难愈 ，这些特征符合中医湿邪之病的一般特征。具体表现为：起病隐匿：潜伏期长及大量的无症状感染者
。变化多端：病情复杂 、兼夹症多。

〖伍〗
、例如
，奥密克戎变异株流行期间的病死率较德尔塔变异株显著下降，表明其致病性较弱 。但需注意 ，无症状感染者仍具有传染性
，且隐匿性更强，可能从无症状转为有症状 ，尤其是老年人、基础疾病患者 、体弱者、肥胖者及严重吸烟者等重点人群
，存在病情急转直下的风险
。

〖陆〗
、无症状感染者有两种情形：一是经14天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。并重申无症状感染者具有传染性 ，存在着传播风险 。《管理规范》要求加强对无症状感染者的监测、发现 、报告和管理
。